吕亚非

    统筹城乡经济社会发展，扎实推进社会主义新农村建设，就要加快发展农村社会事业，积极发展农村卫生事业，积极推进新型农村合作医疗制度健康发展，为在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度而不懈努力。

    积极发展农村卫生事业，对提高农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定具有重大意义。改革开放以来，为加强农村卫生工作，党和政府采取了一系列措施，农村卫生状况不断改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。但是由于种种原因，农村卫生工作一度仍比较薄弱，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难。2002年10月，中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出建立新型农村合作医疗制度，为积极推进新型农村合作医疗制度的试点工作指明了方向。几年来，在党中央、国务院的高度重视和正确领导下，各级党委、政府和各有关部门通力合作，广大农民群众积极参与，试点工作积极稳妥地推进，新型农村合作医疗制度建设取得了显著成效。据最近有关部门公布的数据显示，截至2007年6月30日，全国开展新型农村合作医疗制度的县(市、区)达到2429个，占全国总县(市、区)的84.87%，参加合作医疗人口7.2亿，占全国农业人口的82.83%。2007年上半年，全国合作医疗基金支出总额为133.38亿元。其中，用于住院补偿110.08  亿元(占基金支出总额的82.53%)；以统筹基金形式进行门诊补偿8.11亿元(占基金支出总额的6.08%)，以家庭账户形式进行门诊补偿11k80亿元(占基金支出总额的8.85%)；其他补偿2.29亿元(占基金支出总额的1.71%)；体检支出1.10亿元(占基金支出总额的0.83%)。从受益情况看，2007年上半年全国累计受益16719.84万人次。其中，住院补偿1440.91万人次，门诊补偿13664.51万人次，其他补偿215.24万人次，体检1399.18万人次。

    从新型农村合作医疗制度的工作进展看，一是目前已逐步建立起从中央到地方由政府领导，卫生部门主管，相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民群众参与的管理运行机制；二是建立了以家庭为单位自愿参加，以县(市、区)为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；三是形成了符合各地实际的统筹补偿方案，建立了参加合作医疗农民在本县(市、区)范围内自主选择定点医疗机构就医，现场结报医疗费用的结算报销办法；四是建立了有关方面和农民参与的以基金运行、审核报付为核心的监管制度；五是形成了医疗服务、药品供应等方面的规范，建立了与新型农村合作医疗制度相互衔接、互为补充的医疗救助制度。伴随着新型农村合作医疗制度和医疗救助制度的逐步建立，农民健康得到进一步的保障，贫困人口看病就医问题得到一定改善，农村医疗机构服务条件、服务质量和水平有所提高。

    为了进一步巩固已有成果，进一步扩大农民的受益面，我们要从扎实推进社会主义新农村建设和构建社会主义和谐社会的高度，积极发展农村卫生事业，进一步完善新型农村合作医疗制度。一是要继续探索和完善稳定的筹资机制。进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，确保中央财政和地方财政的补助资金及时足额拨付到新型农村合作医疗基金账户。二是要逐步形成科学规范的补偿方案。要在保证基金安全的前提下，逐步扩大农民的受益面，不断提高农民的受益水平。三是要切实加强医疗服务和医药费用的监管。在加强农村医疗机构内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规范、制度及行之有效的自律机制的同时，有效开展农村卫生机构及其服务行为的外部监管，对定点医疗机构实行动态管理。四是要切实加强经办机构能力建设。要本着精简、高效的原则，加强对经办机构的建设和管理，做到有人办事、有钱办事，提高新型农村合作医疗的管理能力。五是要切实加强基金运行管理。要健全基金管理制度，形成有效的监管措施。同时，还要建立监督机制，确保基金安全。

    积极发展农村卫生事业，积极推进新型农村合作医疗制度健康发展，关系到农村的发展、农业的繁荣和农民的健康。我们在积极探索、完善制度、规范管理的同时，还要着力整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务制度，加强农村医疗卫生人才培养，加大卫生支农和扶贫力度。要建设社会化农村卫生服务网络，进一步加强农村的三级卫生网络的设施建设，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件，发挥农村卫生网络的整体功能。要精心组织，周密安排，积极推进，稳步实施对口支援和巡回医疗制度。组织大中型医疗机构开展“一帮一”活动，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式，对口重点支援县级医疗卫生机构和乡(镇)卫生院建设。县级医疗机构要建立下乡巡回医疗服务制度。要使医学教育能够多培养一些愿意到基层去的全科医生，使乡村医生队伍的培训不断加强，水平不断提高。同时，还要呼吁农村基层高度关注乡村医生，特别是退休或者是比较年迈的乡村医生的工作和生活状况，要使乡村医生的养老待遇问题得到比较好的解决，避免乡村医生队伍“青黄不接”。